脊髓蛛网膜炎的临床表现较为多样,主要包括以下几方面:
1. 感觉障碍
- 肢体麻木、疼痛:患者可能会出现肢体麻木、疼痛、感觉减退或过敏等症状。
- 感觉异常:病变部位不同,感觉障碍的分布范围也有所不同。例如,颈段病变可能导致颈部、肩部及上肢的感觉异常;胸段病变可引起胸部、腹部的感觉改变。
2. 运动障碍
- 肢体无力:表现为肢体无力、肌肉萎缩、行走困难等。病情较轻时,可能仅影响部分肌肉的力量;严重时,可导致瘫痪。
- 肌力减退:进行性肌力减退。颈胸段病变表现为下肢痉挛性瘫痪,腱反射亢进,出现阵挛及病理反射。腰骶部病变常出现双下肢弛缓性瘫痪并有不同程度的肌肉萎缩。
3. 自主神经功能障碍
- 大小便失禁或潴留:常见的有大小便失禁或潴留、出汗异常、皮肤营养障碍等。
- 括约肌障碍:出现较晚或不明显,有间断性尿潴留或尿失禁。
4. 反射异常
- 腱反射减弱或消失:腱反射减弱或消失,病理反射可能呈阳性。
5. 颅内压增高
- 头痛、呕吐、视乳头水肿:多由病变累及颅底时引起。
6. 神经根激惹症状
- 自发性疼痛:是最常见的首发症状,系病变发生于脊髓背侧的缘故。表现为自发性疼痛,往往范围较广而又局限在1~2个神经根。有的沿神经根分布区放射或有束带样感觉。当咳嗽、喷嚏或运动时可使症状加重,腰骶段及马尾病变可引起腰痛并向下肢放射,表现为坐骨神经痛,夜间症状加重,并常为双侧性。
7. 其他症状
- 病史及病程:多为亚急性或慢性起病,病程可由数月至数年,症状时轻时重,也常有缓解期。可有感冒、发烧或外伤史。有些无明显原因即出现脊髓的刺激或麻痹症状,时常在发烧、受伤、劳累后症状加重,而在休息、理疗或应用抗炎治疗后症状得到缓解。
脊髓蛛网膜炎的临床表现复杂多样,且个体差异较大。一旦出现上述症状,应及时就医,通过相关检查明确诊断,并采取相应的治疗措施,以改善预后。