一、药物治疗
- 利多卡因:作为首选药物,可静脉推注(0.5-1mg/kg),必要时重复使用,但需注意剂量过大可能引发惊厥或传导阻滞。
- 普罗帕酮:适用于药物复律,静脉推注后若无效可间隔15分钟重复,但需排除禁忌证(如严重心力衰竭)。
- 胺碘酮:用于持续发作或难治性病例,负荷量5mg/kg静脉注射后口服维持。
- β受体阻滞剂:如普奈洛尔,对儿茶酚胺敏感型室速效果显著,可作为特发性室速的首选。
二、非药物治疗
- 直流电复律:适用于血流动力学不稳定的紧急情况(如晕厥、休克),能快速终止发作。
- 射频消融术:微创手术,通过消融异常心肌组织根治心律失常,成功率超95%,创伤小且恢复快,推荐作为一线方案。
- 手术治疗:仅用于药物和射频消融无效的复杂病例,如心肌致密化不全等。
三、日常管理建议
- 避免诱因:减少剧烈运动、情绪激动,保持心态平和。
- 定期复查:即使无症状也需定期监测心电图,评估病情变化。
注意事项
- 紧急情况处理:若出现晕厥、休克等严重症状,需立即就医并实施电复律。
- 个体化治疗:需结合年龄、症状及心律失常类型选择方案,如多形性室速伴QT间期延长者需用β受体阻滞剂。
射频消融术是根治该病的首选方法,药物治疗主要用于控制急性发作或作为术前准备。建议家长及时带患儿至儿科或心内科就诊,由医生评估后制定个性化方案。