小儿特发性室性心动过速(IVT)是一种在儿童和青少年中较为常见的心律失常,其特点是发作突然、持续时间短且可自行终止,通常不伴有器质性心脏病。以下是一些处理方法:
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药物治疗
- 维拉帕米(异搏定):对左室IVT效果较好,有终止发作和预防复发的作用。
- 普罗帕酮(心律平):对部分患儿也有一定疗效。
- 普萘洛尔(心得安):适用于右室IVT等部分类型的IVT。
- β受体阻滞剂:对于儿茶酚胺敏感性IVT效果较好。
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非药物治疗
- 射频消融术:对于反复发作的特发性室速,射频消融是一种有效的治疗方法。通过导管将射频能量传递到心脏组织,破坏引起心动过速的异常心肌组织,从而达到根治的目的。特别是对于无器质性心脏病的室性心动过速,如特发性的左心室或右心室室性心动过速,效果显著,成功率在90%-95%以上。
- 电复律:当室性心动过速发作时给予电复律,多数情况下可使室性心动过速终止。当室性心动过速伴有急性血液动力学障碍时,如低血压、休克、急性心衰或严重心绞痛发作时,电复律是首选措施。
小儿特发性室性心动过速的处理需要综合考虑患儿的具体情况,选择合适的治疗方法,并在治疗过程中密切监测患儿的生命体征和病情变化。家长也应积极配合医生的治疗,做好患儿的日常护理和心理疏导工作。