胆管良性狭窄的处理需根据狭窄程度、病因及患者个体情况综合选择治疗方案，主要包括以下方法：

一、药物治疗

• ‌抗纤维化药物‌：如熊去氧胆酸可抑制成纤维细胞生长，用于原发性硬化性胆管炎‌；抗代谢药（如5-氟尿嘧啶）可下调胶原蛋白表达，减轻纤维化‌。
• ‌抗炎与免疫调节‌：糖皮质激素（如泼尼松）适用于IgG4相关性疾病，干扰素-γ可抑制肌性纤维母细胞增殖‌。

二、内镜治疗（一线方案）

• ‌球囊扩张术‌：通过内镜下球囊扩张狭窄段，短期缓解梗阻，适用于轻中度狭窄（尤其是炎症性狭窄）‌。
• ‌支架植入术‌：放置塑料或金属支架维持胆管通畅，需定期更换以防堵塞‌。

三、介入治疗

• ‌经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）‌：超声引导下穿刺引流胆汁，快速缓解急性梗阻或感染，为后续治疗创造条件‌。
• ‌窦道扩张联合胆道镜治疗‌：如超声精准穿刺肝内胆管后，梯度扩张窦道并置入引流管，硬质胆道镜直视下活检或修复狭窄‌。

四、手术治疗

• ‌胆肠吻合术‌：重建胆汁通道，适用于严重狭窄或内镜治疗失败者（如术后瘢痕、先天性畸形）‌。
• ‌胆管修复/重建术‌：包括端端吻合、肝管成形术等，需结合患者耐受情况选择‌。

五、其他注意事项

• ‌个体化选择‌：高龄或合并症患者优先微创治疗（如内镜或介入）‌；复杂病例需多学科协作制定方案‌。
• ‌术后管理‌：定期复查肝功能、影像学及支架状态，调整饮食（低脂高纤维）以降低复发风险‌。

‌总结‌：胆管良性狭窄的治疗呈阶梯化，优先微创手段（药物、内镜、介入），手术作为最后选择‌。早期干预可显著改善预后，需结合患者具体情况动态调整方案‌。