针对‌常染色体隐性遗传性脑动脉病及动脉硬化伴皮质下梗死及白质脑病（CARASIL）‌的药物治疗，目前尚无特效疗法，但可通过以下药物缓解症状并延缓病情进展：

一、核心治疗药物

1. ‌抗血小板药物‌

   • ‌阿司匹林‌或‌氯吡格雷‌：用于抑制血小板聚集，降低脑卒中风险，尤其适用于缺血性脑卒中发作期的治疗‌。
   • ‌噻氯匹定‌（Ticlopidine）：部分研究显示可减少卒中复发，但需注意其副作用（如骨髓抑制）‌。

2. ‌肌张力调节药物‌

   • ‌巴氯芬‌：改善肌张力过高和步态异常，需警惕头晕、嗜睡等不良反应‌。

3. ‌改善认知功能药物‌

   • ‌多奈哌齐‌或‌美金刚‌：用于缓解认知障碍，可能部分改善记忆力和执行功能‌。

二、辅助治疗药物

1. ‌降脂药物‌

   • ‌他汀类药物‌（如阿托伐他汀）：控制血脂水平，延缓动脉硬化进程，需结合患者血脂情况使用‌。

2. ‌脑循环改善药物‌

   • ‌尼莫地平‌：扩张脑血管，增加脑血流，缓解头晕、头痛等症状‌。

3. ‌神经保护剂‌

   • ‌依达拉奉‌或‌甲钴胺‌：保护神经元，减轻脑损伤，可能延缓神经功能恶化‌。

三、注意事项

1. ‌个体化治疗‌：需根据患者症状（如卒中、肌张力障碍、认知下降）选择药物组合，并定期评估疗效和副作用‌。
2. ‌长期管理‌：患者需终身服药以控制病情，且需结合康复训练和营养支持（如吞咽困难时鼻饲）‌。
3. ‌避免自行用药‌：部分中成药（如养血清脑颗粒）可能辅助改善症状，但需在医生指导下使用‌。

四、预后与监测

• 病情进展与脑白质病变范围相关，10年内死亡率较高，但通过规范治疗和护理可延长生存期至10-20年‌。
• 定期复查脑影像学（MRI）和神经功能评估，及时调整治疗方案‌。

若有新发症状（如肌张力急剧升高、认知快速衰退），需立即就医调整药物或评估手术可能性（如脊髓压迫需手术减压）‌。