食管贲门粘膜撕裂综合征（Mallory-Weiss综合征）的形成与以下机制密切相关：

一、机械性压力骤增

1. ‌剧烈呕吐或干呕‌
   胃内容物在呕吐时产生的逆向压力作用于食管贲门交界处，导致黏膜及黏膜下层撕裂。据统计，约90%的病例与此相关‌。
2. ‌腹内压急剧升高‌
   包括剧烈咳嗽‌、用力排便‌、提重物‌、分娩或剧烈运动‌等行为，均可能通过增加腹腔压力间接作用于贲门黏膜，引发撕裂。

二、局部组织脆弱性增加

1. ‌酗酒或胃黏膜刺激‌
   酒精可直接损伤胃黏膜，诱发剧烈呕吐‌；长期胃食管反流病‌或胃溃疡‌可导致黏膜慢性炎症，降低其抗撕裂能力。
2. ‌妊娠反应‌
   孕妇因孕吐频繁且剧烈，易造成黏膜反复牵拉损伤‌。

三、其他诱发因素

1. ‌医源性操作‌
   如内镜检查操作不当可能直接损伤黏膜‌。
2. ‌药物影响‌
   非甾体抗炎药等可能加重黏膜损伤风险‌。

四、病理生理机制

当胃内压骤升至13.3–20.0kPa时，食管贲门部黏膜因弹性限度被突破而发生纵向撕裂，多位于胃小弯侧，深度可达黏膜下层，但罕见穿透肌层‌。撕裂后伴随的出血主要源于黏膜下小动脉破裂‌。

该综合征的形成常为多种因素协同作用的结果，其中腹压突然升高与局部组织脆弱性是最核心的致病环节‌。