食管贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-Weiss综合征)通常由剧烈呕吐、咳嗽、提重物等导致腹内压力或胃内压力骤然升高引起,造成食管下部和/或食管胃贲门连接处或胃黏膜撕裂,并发上消化道出血。
治疗方法
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一般治疗:
- 卧床休息,保持呼吸道通畅。
- 出血时给予禁食,必要时可以放置胃管抽出胃内容物。
- 出血停止后24小时可以进食流质。
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药物治疗:
- 抑酸药:如奥美拉唑、雷贝拉唑等,通过抑制胃酸分泌,减轻贲门部位受到的伤害。
- 胃动力药:如莫沙必利、西沙必利等,促进胃肠蠕动,缓解恶心呕吐症状。
- 抗酸剂:如铝碳酸镁咀嚼片、复方氢氧化铝片等,中和过多的胃酸,缓解疼痛。
- H2受体拮抗剂:如雷尼替丁、法莫替丁等,减少胃酸分泌,控制胃酸反流。
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内镜治疗:
- 局部喷洒止血术:利用局部喷洒药物收缩血管或在创面形成收敛膜以达到止血的目的。
- 注射止血术:向撕裂边缘或出血点注射药物,以压迫、收缩血管或通过局部凝血作用达到止血目的。
- 金属钛夹止血术:利用金属止血夹,直接将出血血管或撕裂的黏膜夹持住,起到机械压迫止血及缝合作用。
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手术治疗:
- 对于出血量大、活动性出血或内镜治疗无效的患者,可能需要手术治疗,如结扎出血血管、缝合撕裂黏膜等。
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生活方式调整:
- 避免食用辛辣、油腻及难以消化的食物。
- 戒烟限酒,保持良好的饮食习惯。
- 餐后不要立即躺下,以减少胃酸反流的风险。
根治性
食管贲门黏膜撕裂综合征通常可以通过上述治疗方法得到有效控制和治愈。是否能够根治取决于病情的严重程度、治疗的及时性和患者的依从性。对于轻度病例,通过保守治疗和药物治疗通常可以实现根治。对于重度病例,可能需要内镜治疗或手术治疗,治疗后一般也能实现根治。如果患者不注意生活方式调整,如继续吸烟、饮酒或暴饮暴食,可能会增加复发的风险。
对于食管贲门黏膜撕裂综合征,及时就医、遵循医嘱进行治疗,并注意生活方式调整,通常可以实现根治。