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郑州的医保政策涵盖了门诊报销的方面。具体来说:
- 职工医保门诊共济保障 :
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自2022年7月1日起,郑州市职工医保参保人员在医保定点医院门诊就医时,可以享受医保报销待遇。在职职工每年最多报销1800元,退休人员每年最多报销2300元。
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普通门诊费用可以报销,起付标准按次设定,每次40元,一天(自然日)内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的负担一次起付标准。报销比例根据医疗机构等级不同有所区别,基层医院最高报销比例可达75%且不设起付线。
- 居民医保门诊统筹待遇 :
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参加郑州市城乡居民基本医疗保险并足额缴费的所有人员,均可享受门诊统筹、门诊“两病”、门诊慢特病、住院(含生育)等基本医保、大病保险、医疗救助等多项医疗保障待遇。其中,基本医保的年度最高支付限额为15万元,大病保险的年度最高支付限额为40万元,两项合计每年最高55万元。
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门诊统筹年度最高支付限额提高至每人每年300元,普通门诊发生的医保政策范围的医疗费用,由门诊统筹基金按规定支付。
- 门诊特定病种和“两病”门诊待遇 :
- 高血压、糖尿病“两病”患者,在门诊用药范围内的药品费用纳入统筹基金支付,不设起付线。
郑州市的医保政策确实涵盖了门诊报销,包括职工医保和居民医保的门诊统筹待遇、特定病种和“两病”门诊待遇等。参保人员在符合条件的情况下,可以在定点医疗机构享受相应的报销待遇。建议参保人员了解具体政策细节,确保能够充分利用医保报销政策,减轻医疗费用负担。