泰安城镇居民医保报销比例根据参保档次和医疗费用类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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统筹基金支付比例:50%
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年度支付限额:500元
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起付标准:无统一标准,但存在地区差异(如一档缴费在社区医疗机构起付10元,其他机构10元)。
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门诊慢性病
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甲类病种(如尿毒症透析):不设起付线,按一档或二档报销比例支付(如社区医疗机构85%,三级医院55%);
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乙类病种:根据缴费档次确定起付线(如社区200元、三级1000元),按一档(70%-85%)或二档(65%-85%)报销。
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二、住院报销比例
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普通住院
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低档缴费:起付线200元,统筹支付85%(基本药物90%);
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高档缴费:起付线200元,统筹支付85%(基本药物90%)。
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大额医疗费用
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20000元以上至30000元部分:统筹支付90%,个人负担10%;
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30000元以上至40000元部分:统筹支付95%,个人负担5%。
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三、其他说明
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个人账户 :城乡居民医保已取消个人账户,所有缴费均纳入统筹账户;
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缴费标准 :2021年一档270元/年,二档380元/年,未成年人及在校学生按一档缴费但享受二档待遇。
以上政策综合了2021-2025年泰安市城乡居民医保的实际情况,具体执行以当年官方文件为准。