小儿自律性房性心动过速的处理需根据患儿症状严重程度、心室率及个体情况制定分层治疗方案，具体如下：
一、病情监测与观察
- 无症状或轻度症状
若心室率低于120次/分钟且无明显不适，可暂不干预，通过定期心电图、动态心电监测及生命体征评估病情进展。
二、药物治疗
- 一线药物选择
- β受体阻滞剂（如美托洛尔）或钙通道阻滞剂：用于降低心率、改善症状，需根据体重和年龄调整剂量。
- 地高辛：适用于合并心功能不全者，需严格监测血药浓度以防中毒。
- 难治性病例用药
若常规药物效果不佳，可考虑胺碘酮、普罗帕酮或索他洛尔，但需警惕心律失常加重等副作用。
三、非药物与手术治疗
- 迷走神经刺激法
通过Valsalva动作或颈动脉按摩暂时控制心率，适用于急性发作但血流动力学稳定者。 - 射频消融术
对药物治疗无效、年龄较大或心室率持续高于124次/分钟的患儿，可采用导管射频消融术消除异常电信号，具有创伤小、恢复快的特点。 - 同步直流电复律
紧急情况下（如严重血流动力学障碍）可快速恢复窦性心律。
四、综合管理
- 生活方式调整
- 避免剧烈运动、情绪激动及咖啡因摄入，保持规律作息。
- 饮食需均衡，增加蛋白质和维生素摄入。
- 病因治疗
积极处理原发病（如心肌炎、甲状腺功能亢进或心脏结构异常）以消除诱因。 - 心理支持与随访
定期复查心功能及心电图，监测药物疗效及潜在并发症，同时关注患儿心理健康。
注意：治疗方案需个体化制定，尤其在药物选择和手术时机上需结合患儿年龄、体重及耐受性综合评估。