肠扭转综合征是一种严重的急腹症,其主要特征是肠管及其系膜沿固定轴发生扭转,导致肠道血液循环受阻和肠腔梗阻。以下是其主要症状表现,按症状类型和严重程度进行分类:
一、主要症状
腹痛:
- 突发性剧烈腹痛,常为持续性疼痛,伴随阵发性加剧。
- 疼痛部位因扭转部位不同而异:
- 小肠扭转:疼痛多位于中下腹部,可放射至腰背部。
- 乙状结肠扭转:疼痛多位于左下腹部。
- 盲肠扭转:疼痛多位于中腹部或右下腹部。
腹胀:
- 腹部膨隆,特别是扭转部位可能特别明显。
- 可见肠型(腹部表面显现出肠管的轮廓)。
排便和排气停止:
- 患者通常出现肛门停止排气和排便,这是闭袢性肠梗阻的典型表现。
恶心和呕吐:
- 呕吐频繁,呕吐物多为胃内容物,严重时可能为胆汁样物。
二、严重症状(伴随并发症)
绞窄性肠梗阻:
- 肠道缺血缺氧严重时,可导致肠壁坏死或穿孔。
- 表现为剧烈腹痛加剧,并伴随发热、腹膜炎症状(如压痛、反跳痛、肌紧张)。
弥漫性腹膜炎:
- 肠道穿孔后,肠内容物进入腹腔,引发全腹弥漫性疼痛,并可能出现中毒性休克。
中毒性休克和电解质紊乱:
- 严重病例中,由于肠道坏死、感染及体液丢失,可能出现中毒性休克和电解质失衡。
三、发病特点
- 起病急骤:症状多在短时间内迅速加重。
- 发展迅速:从普通肠梗阻到绞窄性肠梗阻的进展可能非常快。
- 高危人群:多见于中老年人,特别是有习惯性便秘的老年人,男性发病率高于女性。
四、诊断与治疗
- 诊断:通过症状、体格检查以及影像学检查(如X线)可以确诊,但需与肠套叠、机械性肠梗阻、肿瘤等疾病相鉴别。
- 治疗:一旦确诊,应尽快手术治疗,包括肠扭转复位术或肠管部分切除术。若延误治疗,可能导致严重并发症甚至死亡。
总结
肠扭转综合征的症状包括腹痛、腹胀、排便排气停止、恶心呕吐等,严重时可出现绞窄性肠梗阻、腹膜炎、中毒性休克等。其起病急、发展快,需尽早诊断和治疗。如出现上述症状,应立即就医。