高脂蛋白血症 Ⅱ 型的处理方法如下:
- 一般治疗
- 饮食疗法:这是首要的基本治疗措施,应长期坚持。采用低胆固醇、低脂肪、高碳水化合物饮食方案,限制饱和脂肪酸及胆固醇的摄入,如少吃动物内脏、肥肉、油炸食品等,以最大限度地降低血浆胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇(LDL - C)水平。
- 运动疗法:对于超重及肥胖者,积极参加体育锻炼非常重要,如散步、慢跑、骑自行车、游泳等。体重减轻后可加强降低低密度脂蛋白的作用,还可使三酰甘油和高血压降低,增加高密度脂蛋白的保护作用。
- 药物治疗
- 他汀类药物:常作为首选治疗药物,如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等。可阻断胆固醇生成,降低血清胆固醇、LDL - C、甘油三酯,轻度升高高密度脂蛋白胆固醇水平。但对于病情较重者,单用他汀类药物难以达到理想降脂效果,需与其他调脂药物联合治疗。
- 烟酸及其衍生物:属于 B 族维生素,大剂量时有降血脂作用,可用于治疗除 Ⅰ 型之外的各型高脂蛋白血症,在本病治疗中通常与他汀类药物合用。常用药物为烟酸肌醇酯、阿昔莫司等,阿昔莫司副作用相对较小。
- 抗氧化剂类药物:如普罗布考,具有对抗脂质氧化,降低血浆氧化低密度脂蛋白,延缓动脉粥样硬化斑块的形成发展,稳定已形成的动脉粥样硬化斑块的作用,与他汀类药物联合应用效果较好。
- 胆固醇吸收抑制剂:常用依折麦布,可有效抑制胆固醇和植物固醇的吸收,与他汀类药物合用,可使降低 LDL - C、甘油三酯的作用进一步增强,安全性和患者耐受性良好。
- 贝特类药物:如非诺贝特、吉非贝齐、苯扎贝特等,可通过增加脂蛋白脂酶活性发挥作用,促进三酰甘油中甘油三酯成分的水解,还可抑制细胞内胆固醇的合成,能够轻度降低本病患者的 LDL - C 水平。
- 手术治疗:对于不能耐受药物治疗者,可考虑回肠旁路手术,能使患者血清胆固醇水平得到中等及以上程度的降低。
- 其他治疗:对于药物治疗反应差的纯合子患者,及药物治疗效果差的杂合子患者,可采取 LDL 净化疗法。该疗法是通过体外循环直接从血浆中除去 LDL,是治疗高脂蛋白血症 Ⅱ 型较为有效的方法之一,但存在费用高昂、有出血和感染风险等缺点。
患者应定期复查血脂、转氨酶和肌酸激酶等指标,以便及时调整治疗方案。还应注意保持良好的生活习惯和积极的心态,这有助于病情的控制和康复。