根据最新政策，上海医保在异地使用（包括回老家）的流程和注意事项如下：
一、异地就医备案
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线上备案
通过“国家医保服务平台”完成异地就医备案，或前往参保地社保窗口办理。
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备案材料
部分城市（如浙江杭州、江苏镇江等）支持直接刷卡就医，无需额外备案；未开通服务的地区需先自费，后报销。
二、异地就医报销流程
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直接刷卡结算
在备案成功的异地定点医疗机构就医时，可直接刷卡完成门诊、住院费用报销（按就医地目录和参保地政策结算）。
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费用垫付与报销
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住院费 ：需先由个人垫付，出院后携带住院病历、费用清单、原始发票等材料回到参保地社保机构办理报销。
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药费 ：部分城市支持现场结算，未开通服务的地区需回参保地报销。
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三、医保待遇说明
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报销比例 ：按就医地（医院级别）执行，与参保地一致。
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门诊药店限制 ：异地普通门诊费用无法直接刷卡，需通过参保地医保机构审核报销。
四、其他注意事项
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异地转诊 ：需提前申请转诊，按转诊流程办理。
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临时就医 ：急诊等特殊情况需提供急诊相关资料。
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费用明细保留 ：就医后请保留所有费用凭证，便于报销审核。
五、医保卡余额查询
可通过“国家医保服务平台”或参保地社保窗口查询异地消费明细。
以上流程和注意事项综合了最新政策，具体操作前建议通过官方渠道确认最新备案城市名单及材料要求。