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传染源与感染途径
胃结核主要由结核分枝杆菌引起，传染源包括肺结核或肠结核患者的痰液、口腔分泌物等。结核菌可通过以下途径侵入胃壁：- 直接侵入：咽下的结核菌直接侵犯胃黏膜。
- 血液或淋巴传播：结核菌通过血液循环或淋巴系统侵入胃壁。
- 邻近器官蔓延：胃附近的淋巴结核或腹膜结核直接扩散至胃部。
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易感因素
- 免疫力低下：身体免疫力下降、长期使用免疫抑制剂（如皮质类固醇）或营养不良会削弱抵抗力，增加结核菌感染风险。
- 胃部环境特点：胃黏膜较完整、胃壁淋巴滤泡较少且排空快，通常能减少结核菌滞留，但若存在上述诱因，仍可能感染。
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病理机制
结核菌侵入后，可能引发以下病理改变：- 溃疡型（最常见）：胃黏膜形成浅表性溃疡，边缘不规则，可能穿透肌层导致幽门梗阻或出血。
- 肿块型：炎症增生形成肿块，可能阻塞幽门。
- 粟粒结节型：胃壁各层散在结核结节，多见于全身性结核感染。
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临床表现
患者常表现为上腹不适、反酸、嗳气，腹痛与进食无关。若合并幽门梗阻，可能出现午后或夜间呕吐，呕吐物多为未消化食物。
总结：胃结核的形成是结核菌通过多种途径侵入胃壁，并在免疫力低下等诱因下引发感染的结果。其诊断需结合临床症状、影像学（如X线钡餐、胃镜）及病理检查（如抗酸染色、PCR检测）。治疗以抗结核药物为主，严重并发症需手术干预。