一、一般处理
- 日常管理：避免辛辣刺激性食物、咖啡、浓茶等，保持情绪稳定，减少焦虑和过度劳累。
- 紧急终止发作：
- 迷走神经刺激法：如深吸气后屏气（Valsalva动作）、按摩颈动脉窦（单侧，避免双侧同时操作）、压迫眼球（青光眼患者禁用）等。
- 改良Valsalva动作：仰卧位被动抬腿45度，可能提高成功率。
二、药物治疗
- 首选药物：
- 腺苷：6-12mg快速静脉注射，起效快，但需注意短暂性心脏停搏风险。
- 维拉帕米：5mg稀释后缓慢静脉注射，10-20分钟未缓解可重复一次（禁用于预激综合征或心功能不全者）。
- 普罗帕酮：70mg稀释后静脉注射，适用于无器质性心脏病患者。
- 其他药物：
- β受体阻滞剂（如美托洛尔）：适用于合并高血压或心绞痛者，但需警惕低血压。
- 洋地黄：仅用于伴有心功能不全且排除预激综合征的患者。
三、手术治疗
- 射频消融术：
- 适应症：发作频繁、药物无效或血流动力学障碍者，尤其适合高龄患者。
- 优势：微创、根治率高（95%以上），术后恢复快。
- 案例：94岁患者通过30分钟射频消融术成功根治30年顽疾。
四、特殊情况处理
- 血流动力学不稳定：如低血压、晕厥，需立即同步直流电复律（能量≤30焦耳）。
- 合并器质性疾病：如冠心病、心衰，需优先控制基础病，必要时联合用药。
五、注意事项
- 避免诱因：减少咖啡因、酒精摄入，保持规律作息。
- 定期复查：术后1个月复查心电图，长期监测心律情况。
提示：老年人常伴随多种基础疾病，治疗需个体化，建议在心血管专科医生指导下进行。