激素抵抗型哮喘的处理需结合药物治疗、非药物干预及个体化方案，具体措施如下：
一、药物治疗
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糖皮质激素联合其他药物
- 吸入性糖皮质激素（如布地奈德）联合长效β₂受体激动剂（如沙美特罗、福莫特罗）可增强抗炎和支气管扩张效果。
- 白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠）通过抑制炎症介质释放，改善气道高反应性，尤其适用于合并过敏性疾病患者。
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免疫调节剂/抑制剂
- 甲氨蝶呤或环孢素用于抑制慢性气道炎症，减少激素依赖。
- 静脉免疫球蛋白（IVIG）可减少激素用量，但需注意成本和剂量限制。
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靶向治疗
- 抗IgE单抗（如奥马珠单抗）适用于IgE水平升高的难治性患者，可降低过敏反应强度。
二、非药物治疗
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支气管热成形术
- 通过射频消融减少支气管平滑肌增生，改善气流受限，适用于药物控制不佳者。
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脱敏治疗
- 针对明确过敏原的舌下脱敏治疗可降低免疫敏感性，需长期坚持。
三、急性发作期处理
- 快速缓解症状：使用短效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）或氨茶碱解除支气管痉挛。
- 重症抢救：短期静脉应用糖皮质激素（如甲泼尼龙）或免疫球蛋白控制炎症。
四、长期管理
- 激素剂量调整
- 逐步减少口服激素剂量，避免反跳现象，同时监测肺功能。
- 生活方式干预
- 避免过敏原（如尘螨、花粉）、戒烟、减少空气污染暴露。
- 规律有氧运动增强体质，提高激素敏感性。
五、注意事项
- 治疗方案需个体化评估，定期复查调整药物组合及剂量。
- 关注药物副作用（如长期激素导致的骨质疏松），必要时补充钙剂或维生素D。
通过多学科协作和综合管理，可有效改善症状并降低急性发作风险。