颤证的形成是多种因素共同作用的结果，主要涉及肝风内动、脏腑虚损及痰瘀阻滞等病理机制，具体可分为以下层面：
一、中医病因病机
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肝风内动
情志过极（如长期抑郁、焦虑）导致肝郁化火，耗伤阴津，肝阳上亢而化风，扰动筋脉引发震颤。常见眩晕、面赤、烦躁等症状。 -
痰热风动
饮食不节（过食肥甘厚味）损伤脾胃，聚湿生痰，痰郁化热后引动肝风，表现为震颤伴胸脘痞闷、口苦口黏等症。 -
气血亏虚
劳倦过度或久病失养，脾胃虚弱致气血生化不足，筋脉失于濡养，出现震颤幅度小、神疲乏力、面色无华等。 -
髓海不足
年老肾亏或久病伤肾，肾精亏耗导致髓海空虚，筋脉失养，表现为头摇肢颤、腰膝酸软、持物不稳等。 -
阳气虚衰
脾肾阳虚或久病阳气虚衰，筋脉失于温煦，表现为颤抖无力、畏寒肢冷、心悸气短等。
二、西医相关因素
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神经系统疾病
如帕金森病（静止性震颤）、小脑病变（意向性震颤）等，与多巴胺能神经元损伤或小脑功能障碍相关。 -
代谢紊乱
甲状腺功能亢进（甲亢）因代谢亢进引发震颤，肝性脑病可出现扑翼样震颤。 -
药物及生理性因素
部分药物（如抗精神病药、支气管扩张剂）副作用，以及生理性震颤（情绪紧张、咖啡因过量）等。
三、综合影响因素
- 体质与年龄：年老体虚、肝肾不足者易发颤证。
- 情志失调：长期情绪波动可加重肝风内动，诱发或加剧震颤。
- 饮食劳倦：饮食不节或过度劳累损伤脾胃，导致气血生化不足或痰湿内生。
综上，颤证的形成是内因（脏腑虚损、肝风痰瘀）与外因（情志、饮食、劳倦等）相互作用的结果，需结合个体体质及具体病因进行综合调治。