急性出血坏死型胰腺炎的前兆表现多样，主要包括以下几个方面：
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腹痛：
- 腹痛是急性出血坏死型胰腺炎最典型的前兆之一。患者常表现为持续性的上腹剧痛，疼痛可向背部或腰部放射。
- 弯腰屈膝位可能减轻疼痛，这有助于医生初步判断病情。
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恶心呕吐：
- 多数患者会出现恶心和呕吐的症状，呕吐物多为胃内容物，严重时可吐咖啡色样液体。
- 呕吐后腹痛往往不会缓解，这是急性出血坏死型胰腺炎区别于其他疾病的重要特点。
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发热：
- 如果急性出血坏死型胰腺炎是由胆石症引起的，患者可能会出现发热症状，同时伴有巩膜和皮肤黄染、尿液颜色加深等。
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腹胀：
- 由于炎症刺激胃肠道，肠蠕动功能下降，患者可能出现腹胀症状。
- 腹胀严重时，患者还可能出现排便、排气停止的现象。
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全身症状：
- 在病情严重的情况下，患者可能会出现休克症状，如皮肤苍白、湿冷、脉搏细速等。
- 患者还可能出现神经精神症状，如感觉迟钝、意识模糊乃至昏迷等。
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体征变化：
- 查体时，患者的腹部可能会有压痛和反跳痛，肠鸣音减弱或消失。
- 部分患者由于胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁下，可在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑，即Grey-Turner征。
- 脐周皮肤青紫称为Cullen征，这些体征的出现对诊断有重要意义。
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实验室检查异常：
- 血常规检查中白细胞总数和中性粒细胞增高，提示存在感染或炎症反应。
- C反应蛋白>150mg/L，提示炎症反应较重。
- 血清淀粉酶和脂肪酶测定值升高，对诊断急性出血坏死型胰腺炎有重要参考价值。
- 血糖升高、血钙降低也是急性出血坏死型胰腺炎常见的实验室检查异常表现。
急性出血坏死型胰腺炎的前兆表现复杂多样，涉及多个系统和器官。如果出现上述症状或体征中的任何一种或多种，应及时就医进行诊断和治疗。