老年人代谢性酸中毒的危害较大，其严重性主要体现在以下方面：
一、基础健康风险
- 代偿能力差
老年人器官功能衰退，酸碱平衡调节能力显著减弱，发生代谢性酸中毒时代偿机制效率低下，易快速进展为重症。 - 原发病复杂
代谢性酸中毒常伴随肾功能衰竭、糖尿病酮症、休克等严重基础疾病，这些疾病本身已威胁生命，酸中毒进一步加剧病情恶化。
二、直接并发症
- 心血管系统
- 引发心律失常、心肌收缩力减弱，严重时可导致心力衰竭或心脏骤停。
- 酸中毒导致血管扩张和血压下降，加重循环衰竭风险。
- 中枢神经系统
- 表现为意识模糊、嗜睡甚至昏迷，严重酸中毒可诱发脑水肿或颅内压升高。
- 呼吸系统
- 早期代偿性呼吸加快，但长期酸中毒可抑制呼吸中枢，导致呼吸困难或呼吸衰竭。
- 电解质紊乱
- 常合并高钾血症，增加致命性心律失常风险；慢性酸中毒还会加速骨质脱钙，引发骨质疏松。
三、预后影响
- 死亡率升高
未及时治疗的严重酸中毒可能引发多器官功能衰竭，直接危及生命。 - 治疗难度大
老年人常合并多种慢性病，纠正酸中毒的同时需处理复杂基础病因，治疗过程更具挑战性。
结论
老年人代谢性酸中毒不仅本身危害显著，且常提示存在危及生命的原发疾病，需立即就医干预。