一、抗感染治疗
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抗生素选择
- 社区获得性肺炎：首选第二代或第三代头孢菌素（如头孢曲松）或β-内酰胺类抗生素。
- 医院获得性肺炎：需根据药敏试验选择抗生素，常见病原体包括革兰氏阴性杆菌、铜绿假单胞菌等。
- 厌氧菌感染：可联用甲硝唑等药物。
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疗程与调整
抗生素需足疗程使用，通常4-6周，治疗期间需监测体温、血常规及胸腔积液变化，必要时调整方案。
二、胸腔积液管理
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胸腔穿刺引流
- 适应症：积液量较大（如胸片显示肺组织受压＞20%）、脓性积液或抗感染治疗无效者。
- 方法：通过超声引导定位，置管引流脓液并冲洗胸腔，必要时溶栓治疗以促进排出。
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手术干预
仅用于复杂脓胸或引流失败病例，如胸膜剥脱术，但需严格评估手术风险。
三、辅助治疗
- 营养支持
加强蛋白质摄入，纠正低蛋白血症，提高免疫力。 - 生活管理
- 避免辛辣、生冷食物，戒烟戒酒。
- 适度锻炼（如散步、呼吸训练）以改善肺功能。
四、注意事项
- 早期干预：发热、胸痛等症状出现时需及时就医，避免进展为脓胸或呼吸衰竭。
- 鉴别诊断：需与结核性胸膜炎、癌性胸腔积液等区分，通过胸水ADA、肿瘤标志物等检查辅助确诊。
通过规范治疗，多数患者可痊愈，但需警惕免疫力低下者可能出现反复感染。