一、急性加重期处理
- 控制感染：呼吸系统感染是常见诱因，需积极使用抗生素（如头孢类、喹诺酮类）控制感染。
- 改善呼吸功能：
- 给予扩张支气管药物（如沙丁胺醇气雾剂）和祛痰药（如氨溴索），保持呼吸道通畅。
- 合理氧疗：采用鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度≥90%。
- 必要时行无创通气（如BiPAP）或有创机械通气。
- 控制心力衰竭：
- 利尿剂：首选氢氯噻嗪（25mg/日）联合螺内酯（20-40mg/日），小剂量短期使用。
- 正性肌力药：仅用于右心衰竭严重者，如毒毛花苷K（0.125-0.25mg静注）。
- 血管扩张剂：慎用米力农等，避免体循环血压下降。
- 并发症防治：
- 纠正酸碱失衡：pH<7.2时补充5%碳酸氢钠100ml。
- 预防静脉血栓：低分子肝素皮下注射。
二、稳定期管理
- 基础疾病控制：使用ICS+LABA（如沙美特罗/氟替卡松）吸入治疗延缓肺功能下降。
- 长期氧疗：PaO₂<60mmHg者需持续低流量吸氧（>16小时/日）。
- 康复锻炼：
- 呼吸训练：缩唇呼吸、腹式呼吸每日2次。
- 有氧运动：散步、太极拳等，运动时SpO₂保持≥90%。
- 营养支持：高蛋白、低盐饮食，控制液体摄入量。
三、日常护理要点
- 环境管理：保持室内温湿度适宜，避免烟雾/粉尘刺激。
- 呼吸道护理：每日拍背排痰，雾化吸入稀释痰液。
- 心理干预：通过音乐疗法、家庭支持缓解焦虑抑郁。
- 疫苗接种：每年接种流感疫苗，肺炎球菌疫苗。
四、转诊指征
出现意识障碍、持续低氧（SpO₂<90%）、难治性心律失常等情况需紧急转诊。
注：具体用药需结合血气分析、心功能评估等检查结果，在医生指导下进行。中西医结合治疗可改善生活质量，如中药调理（人参白术汤）、艾灸肺俞穴等。