甲亢合并妊娠需通过药物、监测、手术等多方面综合管理，具体处理方案如下：
一、药物治疗
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药物选择
- 妊娠早期（前12周）：首选丙硫氧嘧啶（PTU），因其胎盘通过率低，胎儿畸形风险较小。
- 妊娠中晚期：可切换至甲巯咪唑（MMI），以减少肝功能损伤风险。
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剂量调整
- 药物剂量需根据甲状腺功能（TSH、FT4、FT3）动态调整，目标为维持甲状腺激素在正常范围低限。
二、定期监测
- 甲状腺功能监测
- 每4-6周复查甲状腺功能及肝功能，必要时缩短间隔。
- 胎儿评估
- 通过超声监测胎儿发育，评估胎儿甲状腺功能及是否存在畸形。
三、手术治疗
- 适用情况：药物无效、严重甲状腺肿大压迫症状或药物过敏。
- 手术时机：建议在妊娠中期（4-6个月）进行，风险相对较低。
四、生活方式与饮食调整
- 饮食管理
- 限制高碘食物（如海带、紫菜），保证营养均衡。
- 休息与情绪调节
- 避免过度劳累、精神紧张，保持充足睡眠。
五、产后管理
- 药物调整：分娩后需重新评估甲状腺功能，调整药物剂量。
- 哺乳期用药：优先选择PTU，因其乳汁分泌量较MMI少。
六、禁忌治疗
- 放射性碘治疗：妊娠期禁用，可能导致胎儿甲状腺功能异常或流产。
总结
甲亢合并妊娠需个体化治疗，以药物控制为主，结合密切监测及必要时的手术干预。全程需由内分泌科与产科医生共同管理，保障母婴安全。