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妊娠早期(前3个月)
优先使用丙硫氧嘧啶(PTU),因其对胎儿影响较小,但需监测肝功能。若妊娠前已确诊甲亢,建议在病情稳定(维持期)再备孕,并提前告知医生。 -
妊娠中后期(4个月后)
可转换为甲巯咪唑(MMI),因其肝毒性较低,但需注意剂量调整。治疗目标为控制甲状腺功能接近正常范围,避免甲减或亢进。 -
特殊情况处理
- 若出现严重药物副作用或疗效不佳,可能需在妊娠中期(13-26周)进行手术切除甲状腺。
- 妊娠期一过性甲状腺毒症(如HCG相关性甲亢)通常在孕16周左右自行缓解,无需长期用药。
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监测与调整
需定期检测甲状腺功能(每2-6周一次),根据结果调整药物剂量。若TRAb抗体转阴,可尝试减药或停药以减少胎儿风险。
注意:甲亢合并妊娠需严格遵医嘱,避免自行停药或使用碘131治疗。及时规范治疗可显著降低母婴并发症风险。