胃溃疡性穿孔是一种严重的急腹症，需要立即就医并进行紧急处理。以下是常见的处理方法：
- 非手术治疗
- 适用情况：适用于症状较轻、穿孔较小、空腹穿孔以及身体状况较差不能耐受手术的患者。
- 具体措施：包括禁食、胃肠减压，通过插入胃管抽出胃内气体和内容物，减轻胃肠道压力；同时给予静脉补液，以维持水、电解质平衡和提供营养支持；使用抗生素预防或控制感染，通常选用广谱抗生素联合抗厌氧菌药物；给予质子泵抑制剂或 H₂受体拮抗剂等药物，抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的刺激。治疗期间需密切观察患者的生命体征、腹部症状和体征等变化，如病情无好转或加重，则应及时改为手术治疗。
- 手术治疗
- 单纯穿孔修补术：适用于穿孔时间较长（超过 24 小时）、腹腔污染严重、患者一般情况较差或穿孔部位难以切除的情况。手术主要是将穿孔处缝合修补，关闭胃腔，防止胃内容物继续漏入腹腔，同时进行腹腔冲洗和引流，以清除腹腔内的污染物和渗出液。这种手术方式操作相对简单，手术时间短，风险较小，但术后可能需要长期服用抗溃疡药物，且有溃疡复发的可能。
- 胃大部切除术：适用于穿孔时间短、腹腔污染轻、患者一般情况较好，且胃溃疡病情较为严重，如伴有出血、幽门梗阻或恶变等并发症的患者。该手术不仅可以修补穿孔，还能切除大部分溃疡病灶，从根本上解决胃溃疡的问题，降低溃疡复发率。但胃大部切除术相对复杂，手术时间较长，风险较大，术后可能会出现一些并发症，如胃瘫、倾倒综合征、营养不良等。
胃溃疡性穿孔患者经治疗后，需要在医生指导下进行规范的药物治疗和饮食调整，以促进溃疡愈合，预防复发。要定期复查胃镜，了解溃疡的愈合情况。