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糖皮质激素:如泼尼松(30-40mg/d)或甲泼尼龙,可快速缓解过敏症状并促进肾功能恢复。多数患者需用药4-6周后逐渐减量,总疗程控制在1-2个月。若肾功能在治疗初期无改善或出现恶化,需及时调整方案。
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免疫抑制剂(如环磷酰胺):适用于激素治疗2周无效、肾功能持续恶化或肾活检显示间质纤维化的重症患者。常用剂量为每日1.5-20mg/kg,联合激素治疗时需注意骨髓抑制等副作用。
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支持治疗:
- 利尿剂(如呋塞米):缓解水肿。
- 降压药(如硝苯地平):控制高血压。
- 透析治疗:严重急性肾衰竭时需血液透析或腹膜透析。
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对症处理:维持水电解质平衡、纠正贫血及低蛋白血症,必要时补充维生素和氨基酸。
注意事项:
- 立即停用可疑致病药物,避免再次接触过敏原。
- 激素治疗需严格遵医嘱调整剂量,长期使用可能引发糖尿病、骨质疏松等副作用。
- 肾活检病理结果对治疗方案选择至关重要,如出现肉芽肿需联合免疫抑制剂。
若保守治疗无效或肾功能不可逆损害,需考虑肾移植。建议尽早就诊肾内科,结合个体情况制定规范治疗方案。