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饮食控制
- 多饮水:每日饮水量建议2升左右,可稀释尿液并减少钙盐沉积,降低结石风险。
- 限制高钙食物:如奶制品、豆类、动物骨头等,避免高钠食物(如加工食品)及高草酸食物(如菠菜、巧克力)。
- 低盐低草酸饮食:减少肾小球滤过率,促进钙重吸收,同时避免草酸钙结石形成。
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药物治疗
- 噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪):通过促进远端肾小管重吸收钙,降低尿钙水平。需从小剂量开始,监测血钾并预防低钾血症。
- 磷酸盐制剂(如磷酸纤维素钠):减少肠道钙吸收,与利尿剂联用效果更佳。
- 枸橼酸钾:预防钙结石形成,尤其适用于低枸橼酸尿患者。
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手术治疗
- 内镜或腔内碎石术:适用于尿路梗阻或严重结石患者,需解除梗阻并引流尿液。
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其他管理
- 定期复查:监测血钙、尿钙、肾功能等指标,评估治疗效果。
- 预防感染:尿路结石易继发感染,需注意个人卫生及必要时使用抗生素。
注意事项:儿童患者需在医生指导下调整钙摄入量,避免过度限制影响生长发育。若合并骨质疏松,可考虑双膦酸盐类药物(如阿仑磷酸钠)改善骨密度。