小儿肾小管性酸中毒能否根治需结合病因和分型判断，具体如下：

一、可根治的情况

1. ‌后天因素或继发性病因‌
   由药物、毒物或暂时性肾小管损伤引起的一过性代谢性酸中毒，经纠正病因及对症治疗后通常可完全恢复‌。

2. ‌部分近端或远端型病例‌
   散发性或孤立性原发性近端肾小管酸中毒患儿，随年龄增长和肾功能发育完善，部分可在3-5年后自行缓解并停药‌。早期发现的远端型病例通过长期补碱、纠正电解质紊乱，可维持正常生长发育，甚至达到临床治愈‌。

二、需长期管理的情况

1. ‌先天性或遗传性病因‌
   基因突变导致的先天性肾小管酸中毒（如常染色体显性/隐性遗传），因肾小管器质性病变无法逆转，需终身补充枸橼酸钾、碳酸氢钠等药物维持酸碱平衡‌。

2. ‌特定分型或复杂病例‌
   混合型肾小管酸中毒（同时存在近端和远端功能障碍）或合并其他遗传代谢病（如Fanconi综合征）时，需综合治疗原发病，但难以彻底根治‌。高血钾型若伴有肾衰竭，预后与原发病进展相关‌。

三、总体管理原则

• ‌对症治疗‌：无论是否可根治，均需通过药物纠正酸中毒及电解质紊乱（如低钾血症）‌。
• ‌动态监测‌：定期评估血生化指标、生长发育水平，及时调整治疗方案‌。
• ‌个体化方案‌：遗传性病例需结合基因检测结果制定长期管理计划‌。

综上，该病是否根治取决于具体病因和分型，后天继发性病例治愈率较高，而先天性或遗传性病例需终身干预以维持正常生活‌。