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首选药物
妊娠早期(尤其是孕6-10周)优先选择丙硫氧嘧啶(PTU),因其通过胎盘的量较少,致畸风险相对较低。PTU的初始剂量通常为每日50-100mg,分2-3次服用,需根据甲状腺功能调整剂量。 -
中晚期用药调整
妊娠中晚期(孕10周后)若需继续用药,可考虑换用甲巯咪唑(MMI),但需在医生指导下进行,避免自行转换。MMI的剂量一般为每日5-20mg,需密切监测胎儿发育及母体不良反应。 -
特殊情况处理
- 一过性甲状腺毒症:若由妊娠早期HCG升高引起,且无典型甲亢症状,通常无需药物治疗,定期复查即可。
- 严重甲亢:若药物控制不佳,需评估手术或放射性碘治疗的可行性,但需严格权衡利弊。
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注意事项
- 监测指标:孕早期每1-2周、中晚期每2-4周检测甲状腺功能(FT4、TSH)、血常规及肝功能。
- 不良反应:警惕PTU的肝毒性(如黄疸、转氨酶升高)和MMI的致畸风险(如皮肤发育不全)。
- 哺乳期用药:若需哺乳,建议服药后间隔3-4小时再哺乳,优先选择MMI(剂量≤20mg/d)。
提示:所有用药均需在内分泌科医生指导下进行,不可自行调整剂量或停药。