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立即停药
一旦确诊或怀疑药物性肾病,首要措施是停用所有非甾体类抗炎药(NSAIDs),以避免进一步损伤肾脏。 -
药物治疗
- 糖皮质激素:对于急性间质性肾炎或肾功能持续受损者,需在医生指导下使用糖皮质激素(如泼尼松),通常剂量为30-40mg/天,疗程根据病情调整。
- 纠正代谢紊乱:若出现代谢性酸中毒,可口服或静脉补碳酸氢钠;水钠潴留时需严格限盐(如每日不超过6g)并监测电解质。
- 降压及保护肾功能:使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)减少尿蛋白,同时控制高血压。
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对症支持治疗
- 利尿消肿、控制血压,必要时进行血液透析以缓解急性肾衰竭。
- 保证充足补液(尿量维持2000ml/d以上),促进药物排泄。
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长期管理与监测
- 调整饮食:低盐、低蛋白饮食,减轻肾脏负担。
- 定期监测肾功能、尿常规及血压,评估恢复情况。
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严重病例处理
若肾功能严重受损且无法逆转,需考虑肾移植手术。
提示:多数患者停药后肾功能可逐渐恢复,但需警惕长期或大剂量用药的潜在风险。用药期间应严格遵医嘱,避免自行调整剂量或疗程。