颞动脉炎的治疗需结合病情严重程度和个体差异,采用综合治疗策略,具体处理方式如下:
一、药物治疗
-
糖皮质激素
为颞动脉炎的首选药物,可快速控制炎症。常用泼尼松,初始剂量为每日60mg(或1mg/kg),持续2-4周后逐渐减量。减量需谨慎,每周减少5-10mg,减至每日20mg后进一步缓慢调整(每周减1-2mg),以维持疗效并减少副作用(如骨质疏松、高血糖等)。 -
免疫抑制剂
适用于激素效果不佳、需长期激素治疗或病情反复者。常用甲氨蝶呤、环磷酰胺等,可降低激素用量并增强疗效。需监测肝肾功能及血常规。 -
辅助药物
- 非甾体抗炎药(NSAIDs):如布洛芬,用于轻中度疼痛或发热,但对重症效果有限。
- 抗血栓药物:如阿司匹林,预防血栓形成及缺血并发症。
- 生物制剂:如TNF-α拮抗剂,用于难治性病例,需严格评估适应证。
二、对症支持治疗
- 视力障碍:需紧急眼科会诊,避免延误导致失明。
- 全身症状管理:如贫血纠正、营养支持及心理疏导。
三、监测与调整
- 定期复查血沉、C反应蛋白、血常规及肝肾功能,评估炎症控制情况。
- 根据监测结果调整药物剂量,确保疗效与安全性。
四、生活方式调整
- 休息:避免劳累,保证充足休息。
- 饮食:以清淡、营养均衡为主,如粥类、鸡蛋羹等。
五、特殊情况处理
- 血管血栓形成:需手术干预(如动脉吻合术)。
- 中药辅助:如丹参可改善微循环,需在医生指导下使用。
注意事项
颞动脉炎未及时治疗可能导致失明、脑卒中等严重并发症,需早期规范治疗并长期随访。激素减量过快易致复发,需严格遵医嘱调整方案。