癫痫性精神障碍的表现可分为以下几类：
一、发作前精神障碍
- 先兆症状
- 颞叶癫痫患者可能出现幻嗅、幻味，伴随咀嚼、吞咽动作
- 顶叶发作表现为肢体麻木、刺痛或冷热感，枕叶发作可有视觉障碍
- 前驱症状
- 发作前数天至数小时出现易激惹、紧张、抑郁情绪，常预示即将发作
二、发作时精神障碍
- 精神运动性发作
- 表现为无意识重复动作（如摸索、翻找物品）或复杂行为（如踱步、搬移物品），事后完全遗忘
- 自动症
- 意识模糊状态下进行刻板动作（咂嘴、拉扯物体）或技术性工作，持续数秒至数小时
- 感知异常
- 出现幻视（闪光、黑点）、幻听（奇怪声音）或幻嗅（异味）
三、发作间期精神障碍
- 情绪障碍
- 情绪波动剧烈，短期内从兴奋转为抑郁或焦虑，伴随恐惧、躁狂倾向
- 认知功能障碍
- 记忆困难、注意力下降、思维迟缓，部分患者出现短暂记忆丧失
- 人格改变
- 表现为固执、自我中心、易怒或冷漠，语言表达缺乏逻辑性
- 行为异常
- 冲动攻击、自伤、伤人，或出现无目的徘徊等异常行为
四、其他伴随症状
- 自主神经症状：头痛、恶心、面色苍白等
- 睡眠问题：失眠、噩梦或嗜睡，加重精神症状
部分慢性患者可能发展为癫痫性精神病，表现为持续幻觉、妄想及情感淡漠，需与精神分裂症鉴别。