参保人员只需支付自费部分，医保报销由机构直接完成。

跨省异地联网结算是指 参保人员在非户籍或参保地的其他省份就医时，可在已联网的定点医疗机构直接刷卡结算医疗费用 ，无需先行垫付全部费用再回参保地报销。该机制通过国家医保信息系统的互联互通，实现了 基本医疗保险、大病保险等费用的即时结算 ，大大提升了异地就医的便利性和效率。

一、

1. 政策适用人群
   跨省异地就医联网结算主要面向以下几类人群：

   • 异地安置退休人员
   • 长期居住外地的人员（如随子女定居）
   • 常驻外地工作的人员
   • 因病情需要转诊至外省治疗的患者

2. 结算方式与流程
   参保人员需 提前办理备案手续 ，备案成功后，在 联网定点医疗机构就诊时可持社会保障卡直接结算 。结算时， 个人仅需支付应由自己承担的部分 ，其余符合规定的费用由医保机构与医院直接结算。

   项目	内容
   就医前准备	办理异地就医备案，选择就医地和定点医疗机构
   结算方式	持社保卡在联网医院直接结算
   支付内容	个人支付自费部分，医保部分由机构与医院结算
   报销比例	根据参保类型（职工/居民）及医院级别不同而异

3. 报销标准与差异
   不同类型的医保参保人享受的报销待遇存在差异：

   • 职工医保 ：合规费用中 报销比例超过85% ，起付线根据医院等级设定（一级200元，二级400元，三级600元）。
   • 居民医保 ：长期居外人员起付线为一级300元、二级800元、三级1000元； 转外就医人员起付线为1200元 ，慢性病种如 慢性乙肝合并肝硬化、肾病综合征等特定疾病可按65%比例报销 。

4. 门诊慢特病跨省结算
   当前全国范围内已开通 高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗 等 多种门诊慢特病的跨省联网结算服务 。参保人员可通过 国家医保服务平台APP 查询具体支持病种及联网医疗机构名单，并在备案后享受相应待遇。

5. 注意事项与限制

   • 必须备案 ：未备案或备案地不符的，无法享受直接结算，需 自行垫付后回参保地手工报销 。
   • 定点医疗机构限制 ：仅限于 已纳入异地就医联网结算范围的定点医院 ，非定点医院不支持直接结算。
   • 特殊病种需指定医院 ：如 恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植抗排异治疗等 ，需选择 备案地内具备资质的医疗机构 作为结算点，否则无法享受相关待遇。

跨省异地联网结算极大简化了异地就医流程，减轻了群众负担，是国家医保改革的重要成果之一。通过合理备案与选择定点医疗机构，参保人员可以在异地获得与本地相当的医保服务保障，真正实现“ 就医无忧、结算便捷 ”。