84%-100%
老年人特发性肺纤维化的早期症状常隐匿且易被忽视，但进行性加重的呼吸困难、持续性干咳及全身性乏力是三大核心表现。由于肺部瘢痕化逐渐影响气体交换功能，患者可能在1-3年内从轻微活动受限发展为静息状态下的气促，需通过专业检查尽早干预。
一、核心早期症状
呼吸困难
- 活动后加重：初期表现为爬楼梯、快走等日常活动后明显气短，随病情进展，轻微动作（如穿衣）也可诱发。
- 静息时出现：部分患者在无体力消耗时仍感胸闷，需通过深呼吸缓解。
- 呼吸浅快：因肺弹性下降，呼吸频率增加，但通气效率降低。
持续性干咳
- 无痰或少量黏液：咳嗽多为刺激性，夜间或清晨加重，常规止咳药效果有限。
- 伴随胸痛：约30%患者出现胸部隐痛，可能与胸膜牵拉或炎症有关。
| 症状对比 | 典型表现 | 出现频率 | 易忽视原因 |
|---|---|---|---|
| 呼吸困难 | 活动后气短→静息气促 | 极高（>90%） | 误认为衰老或缺乏锻炼 |
| 干咳 | 无痰、夜间加重 | 高（70%-80%） | 与吸烟或慢性支气管炎混淆 |
| 杵状指 | 手指/脚趾末端膨大 | 中（40%-50%） | 常归因于关节病变 |
二、伴随症状与体征
全身性表现
- 疲劳与体重下降：因呼吸耗能增加和缺氧，患者常感乏力，部分出现非刻意减重（3-6个月内下降>5%）。
- 杵状指：手指或脚趾末端膨大呈鼓槌状，提示慢性缺氧，是重要警示信号。
隐匿性特征
- 症状误判：早期易被误诊为慢性阻塞性肺病或心力衰竭，延误治疗窗口。
- 年龄掩盖：老年人常合并其他慢性病，症状重叠导致识别困难。
三、高危人群与筛查建议
吸烟者、50岁以上男性及家族史阳性者应定期进行肺功能检查和高分辨率CT。若出现不明原因干咳或进行性气促，需警惕肺纤维化可能，尽早就医可延缓肺功能恶化。
早期识别老年人特发性肺纤维化的蛛丝马迹，关乎生活质量与预后。重视呼吸困难的渐进性特点，关注杵状指等非典型体征，结合影像学与肺功能评估，方能实现早诊早治。高危人群需戒烟、避免粉尘暴露，并通过呼吸训练改善肺适应性。