一、干性脚气病（周围神经病变为主）

1. ​周围神经受损：对称性周围神经炎，表现为肢体麻木、感觉异常、肌力下降，严重者出现足垂症或趾垂症，行走时呈跨阈步态。
2. ​神经系统症状：部分患者可能出现迷走神经、视神经或动眼神经损害，如眼球震颤、健忘、共济失调等，重症可发展为脑性脚气病（意识障碍、昏迷）。

二、湿性脚气病（心力衰竭为主）

1. ​心血管症状：
   • ​心悸、气急：早期表现为活动后气短，逐渐发展为静息时呼吸困难。
   • ​心前区疼痛：因心脏扩大或心肌缺血引发。
   • ​循环衰竭：急性暴发性病例可出现血压下降、颈静脉怒张、严重发绀，数小时内死于心力衰竭。
2. ​体循环淤血表现：
   • ​水肿：下肢或全身水肿，肝大，胸腔/腹腔积液。
   • ​其他体征：脉压差增大、周围动脉枪击音、心尖部S3奔马律、两肺底湿啰音。

三、其他常见症状

• ​全身性表现：疲劳、软弱、食欲减退、恶心呕吐。
• ​代谢异常：因维生素B1缺乏导致丙酮酸蓄积，可能伴随多发性神经炎或韦尼克脑病（意识模糊、共济失调）。

四、急性重症表现

急性暴发性心脏血管型脚气病可突发严重循环衰竭，表现为气促烦躁、血压骤降、心脏扩大、颈静脉怒张，需紧急救治。

提示：若出现上述症状且存在长期精米饮食、酗酒或慢性消耗性疾病史，需警惕维生素B1缺乏可能。及时补充维生素B1并纠正病因可有效改善预后。