一、甲状腺功能控制
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抗甲状腺药物
常用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶抑制甲状腺激素合成,疗程需1-2年且需定期监测血象及肝功能。药物副作用包括骨髓抑制和过敏反应,需密切观察。 -
放射性碘(¹³¹I)治疗
适用于药物过敏、反复复发或合并严重肝肾损害的患者,通过破坏部分甲状腺组织减少激素分泌。 -
手术治疗
甲状腺次全切除术适用于药物控制后仍有症状或甲状腺显著肿大的患者,治愈率可达90%。
二、骨矿代谢异常纠正
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钙剂与维生素D补充
每日补充钙剂(4-8g)及维生素D(5000-50000U),必要时注射维生素D制剂以改善骨密度。 -
抗骨质疏松药物
如双膦酸盐可降低骨折风险,降钙素可缓解骨痛。
三、综合管理
- 营养与生活方式:保证蛋白质、钙、磷摄入,适当运动(避免剧烈活动),戒烟限酒。
- 定期监测:每3-6个月复查甲状腺功能、骨密度及血钙/磷水平,调整治疗方案。
- 并发症预防:低血钾者需及时补钾,绝经后女性可考虑雌激素替代治疗。
四、预后
规范治疗可显著改善症状,但需长期维持以避免复发。早期干预可减少骨质疏松和骨折风险。