西安市居民医保大病二次报销比例根据医疗费用区间和参保类型有所不同，具体如下：

一、普通居民医保

1. 报销比例标准

   • 1万元（不含）-10万元（含） ：60%

   • 超过10万元（不含） ：80%

   • 起付线 ：普通居民医保起付线为1万元，贫困人员（特困人员、低保对象等）起付线为5000元。

2. 报销流程

   参保人员在定点医疗机构发生的合规医疗费用，经基本医保补偿后，个人负担部分超过1万元可申请大病保险二次报销，实行“一站式”即时结算。

二、职工医保

1. 住院费用报销比例

   • 起付标准 ：1万元

   • 1万元-40万元 ：按医疗机构级别报销

     • 三级医疗机构：20%

     • 二级医疗机构：30%

     • 一级及以下医疗机构：40%

   • 超过40万元 ：95%

2. 特殊病种二次报销

   职工医保参保人员患门诊特殊病种（如肾透析、恶性肿瘤等6项）后，个人自付累计超过1500元至10万元的部分，由大额医疗补助再报销40%。

三、注意事项

• 封顶线 ：普通居民医保二次报销无封顶线，职工医保二次报销年度最高限额为40万元。

• 贫困人员优惠 ：贫困人员起付线降低5%，报销比例提高5%。

• 门诊报销 ：门诊统筹不设起付线，年度最高支付限额为200元。

建议参保人员根据自身医疗费用情况选择合适的医保类型，并通过“西安本地宝”等官方渠道办理报销。