灼痛的形成原因较为复杂，主要包括以下几个方面：
中医角度
中医认为，灼痛主要与火邪有关，无论虚火还是实火，火邪窜络，均可导致灼痛。
- 实证：多由外感风热火毒之邪，或体内脏腑功能失调，肝火炽盛等引起。风热邪毒侵袭人体，入于经脉，搏于气血，外发肌表，可致皮肤红肿热痛；肝火内炽，气血壅滞肝络，则会使胁肋部出现灼热疼痛。实证的灼痛通常疼痛部位温度较高，伴有口渴严重、小便较黄等症状。
- 虚证：常因阴虚火旺所致。阴虚则阳亢，虚火内生，灼伤脏腑经络，从而产生灼痛。例如肾阴不足，虚火上炎，可导致腰膝酸软、疼痛伴有灼热感等症状。虚证灼痛疼痛部位温度不高，伴有口渴不欲饮水、手足心热、颧红、盗汗等症状。
西医角度
- 神经因素
- 神经损伤：部分神经含有大量交感神经纤维，损伤后，来自下丘脑交感神经中枢的冲动在损伤处可能发生短路，直接刺激 C 类无髓鞘痛觉传导纤维，引起异常痛觉反应，产生灼痛。如正中神经、坐骨神经等不完全损伤后，易出现灼痛，多在受伤神经的感觉分布区。
- 神经炎：多种原因导致的神经炎，如感染、中毒、营养缺乏等，可使神经受损，引起神经传导功能障碍，导致神经所支配的区域出现烧灼性疼痛，同时可能伴有感觉异常、感觉减退等症状。
- 神经受压：脊柱病变如椎间盘突出、脊柱骨折、脊柱结核等，可导致椎间孔狭窄，压迫、刺激脊神经根，产生背部等部位的灼痛。肿瘤等占位性病变也可能压迫神经，引起相应部位的灼痛。
- 感染因素
- 皮肤感染：皮肤被细菌、病毒、真菌等病原体感染，可引发局部炎症反应，导致皮肤红肿、发热、疼痛，出现灼痛的感觉。如带状疱疹，由水痘 - 带状疱疹病毒引起，初期常表现为局部皮肤的灼热感或神经痛，随后出现集簇性疱疹。
- 生殖系统感染：阴道感染常见的原因如阴道滴虫病、细菌性阴道病、霉菌感染等，病原体侵入阴道后，破坏阴道正常菌群平衡，导致阴道黏膜发炎，出现阴道灼痛。泌尿系统感染也可能导致尿道或会阴部出现灼痛。
- 外伤因素：烫伤、烧伤、化学物质灼伤等外伤，直接损伤皮肤或其他组织，破坏组织的完整性，刺激神经末梢，从而产生灼痛。晒伤也会因紫外线对皮肤的损伤，引起皮肤的烧灼性疼痛。
- 其他因素
- 过敏反应：皮肤或黏膜接触到有毒、刺激性或过敏的外源性物质，如某些化妆品、药物、避孕套、卫生巾等，可引发接触性皮炎，出现红斑、肿胀、丘疹、水疱等皮损，伴有灼痛。
- 自身免疫性疾病：某些自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，可累及关节、皮肤等组织，出现炎症反应，导致局部疼痛，部分患者可能会有灼痛的表现。
- 心理因素：长期的精神压力、焦虑、抑郁等心理因素，可能影响神经系统的调节功能，导致身体对疼痛的敏感性增加，出现灼痛等不适症状，如有些男性因工作压力焦虑易怒，会引起前列腺灼痛。