食管平滑肌瘤的表现如下：
- 早期表现：食管平滑肌瘤早期通常无明显症状。当肿瘤增大到一定程度时，可能会对食管产生刺激或压迫，从而出现一些非特异性症状。
- 胸骨后异物感：患者在吞咽时可能会出现异物感，常在进食后明显。
- 吞咽困难：在疾病早期，吞咽困难症状可能并不明显，但在进食硬食时可能会出现轻度哽噎感。
- 胸骨后疼痛：少数患者可能会出现胸骨后疼痛，一般为隐痛或钝痛。
- 中晚期表现
- 吞咽困难加重：随着肿瘤逐渐增大，食管管腔被进一步占据，吞咽困难会逐渐加重，从进食硬食时哽噎发展到进食软食甚至流食也会出现困难，严重影响患者的进食和营养摄入。
- 疼痛或不适：除了胸骨后疼痛，还可能出现胸部、背部及上腹部隐痛，疼痛可能会在吞咽时加重，也可能与饮食无关，部分患者疼痛可向后背部或肩部放散。
- 消化道症状：约 1/3 的患者会有消化功能紊乱的表现，如胃灼热（烧心）、反酸、腹胀、饭后不适及消化不良等。个别患者还可能出现呕血及黑便等上消化道出血症状，这可能是由于肿瘤表面黏膜糜烂、溃疡所致。
- 呼吸道症状：当肿瘤压迫气管或支气管，或巨大平滑肌瘤压迫肺组织时，患者可能会出现咳嗽、呼吸困难或哮喘等呼吸道症状，严重时可能导致吸入性肺炎。
不过，约半数平滑肌瘤患者完全没有症状，是因其他疾病行胸部 X 线检查或胃肠道造影时偶然被发现。并且，食管平滑肌瘤的临床表现缺乏特异性，出现上述症状并不一定就是食管平滑肌瘤，还可能是其他食管疾病，如食管癌、食管炎等。因此，若出现相关症状，应及时就医，进行详细检查，以明确诊断。