2025济南职工医保住院报销比例

2025年济南职工医保住院报销比例根据医院级别、人员类别及医疗费用分段执行,具体如下:

一、报销比例标准

  1. 起付线-1万元

    • 在职人员:统筹基金支付85%

    • 退休人员:统筹基金支付88%

    • 建国前老工人:统筹基金支付93%

  2. 1万-24万元

    • 在职人员及退休人员:统筹基金支付88%

    • 建国前老工人:统筹基金支付96%

  3. 24万-44万元

    • 在职人员及退休人员:统筹基金支付90%

    • 建国前老工人:统筹基金支付90%

  4. 44万-60万元

    • 在职人员及退休人员:统筹基金支付90%

    • 建国前老工人:统筹基金支付90%

  5. 60万元以上

    • 在职人员及退休人员:统筹基金支付88%

    • 建国前老工人:统筹基金支付90%

二、其他说明

  • 大额医疗救助金 :20万-24万元部分按90%支付,个人自付10%。

  • 退休人员优惠 :起付线后报销比例比在职人员高5个百分点(如88%→93%),社区医院住院比例再提高5个百分点。

  • 异地住院 :长期异地备案人员执行与本地相同的报销政策,临时异地住院比例降低10个百分点。

三、年度支付限额

  • 职工医保 :年度支付限额为60万元。

  • 居民医保 :少年儿童与成年居民一档报销40%-75%,二档报销55%-65%,乡镇卫生院80%。

以上政策综合了2025年最新调整,具体执行以医保部门官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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