Pancoast综合征的形成主要与肺尖部恶性肿瘤侵袭周围结构有关，具体机制如下：
一、原发肿瘤因素
- 肺尖部恶性肿瘤：最常见的病因是非小细胞肺癌（尤其是鳞癌），约占80%-95%。肿瘤位于肺尖或胸腔入口处，即“肺上沟”区域，此位置易于向周围组织扩散。
- 其他罕见肿瘤：如胸膜间皮瘤、乳腺癌、甲状腺癌、食管癌等也可侵犯该区域，但发生率较低。
二、侵袭机制
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神经侵犯
- 臂神经丛：肿瘤直接侵犯或压迫臂神经丛（尤其是C8-T1神经根），导致上肢顽固性放射性疼痛及手部肌肉萎缩。
- 交感神经链：肿瘤累及颈胸段交感神经节，引发Horner综合征（眼睑下垂、瞳孔缩小、面部无汗）。
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血管受累
肿瘤压迫或侵入锁骨下动静脉、上腔静脉，导致上肢水肿、静脉怒张或血液循环障碍。 -
骨骼破坏
肿瘤侵犯第1/2肋骨、胸椎或锁骨，造成局部剧烈疼痛，甚至病理性骨折。 -
软组织浸润
向周围肌肉、筋膜等软组织扩散，引起肩背部持续性疼痛，常规止痛药难以缓解。
三、继发影响
随着肿瘤进展，可能并发声带麻痹（喉返神经受压）、胸腔积液（胸膜侵犯）或全身转移，进一步加重症状。
Pancoast综合征的形成核心是肺尖部肿瘤通过局部侵袭引发神经、血管及骨骼的破坏性改变，早期诊断对改善预后至关重要。