不能直接报销,需授权共济
医保亲情账户本身不涉及资金共济功能,主要用于便捷展示家人医保电子凭证。需额外办理家庭共济授权后,才可使用授权人账户余额支付医疗费用 。
一、功能区别
| 对比项 | 亲情账户 | 家庭共济账户 |
|---|---|---|
| 核心功能 | 代家人展示医保码 | 共享账户资金 |
| 资金来源 | 使用家人医保个人账户余额 | 使用授权人账户余额 |
| 报销关联 | 仅支付费用 | 可用于支付个人自付费用 |
| 是否共济 | 否 | 是 |
二、使用条件
| 条件类型 | 亲情账户 | 家庭共济账户 |
|---|---|---|
| 绑定要求 | 需通过APP绑定亲属关系 | 需授权人主动开通共济功能 |
| 参保状态 | 家人需参加基本医保 | 授权人及家人均需参保 |
| 账户要求 | 无需账户余额 | 授权人账户需有余额 |
| 覆盖亲属 | 配偶、父母、子女 | 近亲属(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女) |
三、报销范围
| 费用类型 | 亲情账户是否可用 | 家庭共济是否可用 |
|---|---|---|
| 门诊费用 | 仅展示医保码 | 可支付个人自付部分 |
| 住院费用 | 同上 | 同上 |
| 购药费用 | 同上 | 可支付个人负担部分 |
| 居民医保缴费 | 否 | 可支付近亲属参保费用 |
四、注意事项
- 1.医保卡不可共用:就医必须使用患者本人医保卡或电子凭证,冒用属违法行为37。
- 2.异地共济:需双方所在统筹区均开通医保钱包功能,支持跨省转账61718。
- 3.政策差异:部分地区共济范围已扩大至近亲属,具体以当地政策为准926。
通过家庭共济授权,职工医保个人账户资金可覆盖近亲属医疗费用中的个人负担部分,但需注意账户资金仅用于支付政策范围内费用,不能用于公共卫生、体育健身等非医保项目 。