潍坊医保一档和二档的区别在哪

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以下是潍坊一档和二档医保的主要区别:

  1. 缴费比例:一档缴费比例为8.2%,单位缴6.2%,个人缴2%,缴费基数为员工实际缴费工资(最低为4488元),总交费368元;医保二档缴费比例为0.8%,单位缴0.6%,个人缴纳0.2%,缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为7480),总交费59.8元。

  2. 就医原则:一档参保人市内任一定点医疗机构就医;二档参保人门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。

  3. 门诊报销:一档连续参保12个月,年度自费超过¥3131可以报销70%;社康看门诊报30%;大型设备检查报80%;二档每年有1000元门诊费用,需绑定社康医院,门诊大型设备检查和治疗单次最高不超过橡备120。

  4. 住院报销比例:以住院报销比例为例,在一、二、三级医院,高档缴费符合报销范围的住院医疗费用除起付线外,分别报销90%、80%、65%的比例;低档缴费的分别报销85%、70%、55%的比例。

潍坊一档和二档医保在缴费比例、就医原则、门诊报销和住院报销比例等方面存在一些差异。这些差异使得两个档次的医保在实际应用中提供了不同的保障水平和服务范围。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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