小儿高血压是否遗传是一个复杂的问题，它涉及到多种因素的综合作用。从现有的医学研究来看，遗传因素确实在小儿高血压的发生中扮演了重要角色，但并不是唯一决定性因素。

有研究表明，如果父母双方或一方患有高血压，其子女患高血压的风险会显著增加。具体而言，若父母均患有高血压，子女患高血压的概率高达45%；若父母中仅有一方患高血压，则子女患病概率约为28%；而当父母血压正常时，子女患高血压的概率仅为3%。这意味着遗传因素对高血压的发生具有明显的家族聚集倾向。

原发性高血压，即没有明确病因的高血压，通常被认为与遗传因素密切相关。这类高血压可能涉及多个基因的异常，这些基因影响着体内神经递质、肾素-血管紧张素系统、交感神经系统等生理过程，从而导致血压升高。在存在家族史的情况下，儿童更容易受到遗传易感性的影响。

除了遗传因素外，环境因素同样不可忽视。例如，不健康的饮食习惯（如高盐饮食）、缺乏运动、肥胖、精神压力大等因素也可能促使高血压的发生。对于一些继发性高血压，即由其他疾病或药物引起的高血压，遗传因素的影响则相对较小。这类情况包括慢性肾炎、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症等。

值得注意的是，尽管遗传因素增加了个体患高血压的风险，但这并不意味着所有携带遗传易感性的孩子都会发展成高血压患者。通过健康的生活方式调整，比如均衡饮食、适量运动、控制体重和避免过度的精神压力，可以在很大程度上降低这种风险。对于那些有高血压家族史的孩子来说，定期监测血压尤为重要，以便早期发现任何异常并及时采取措施。

虽然遗传因素在小儿高血压的发生中起到了重要作用，但它并非唯一的决定因素。环境和生活方式的选择同样关键。为了有效预防和管理小儿高血压，家长应关注孩子的整体健康状况，并采取积极的干预措施来减少各种风险因素的影响。如果怀疑孩子可能存在高血压问题，应及时就医进行详细检查，以确定具体的病因并制定相应的治疗计划。