是个人账户资金而非统筹基金
家庭共济使用的是职工医保参保人个人账户内的余额，而非实体医保卡或统筹基金。该政策允许职工将个人账户资金授权给配偶、父母、子女等近亲属使用，但亲属就医时仍需刷本人医保卡，仅限支付自费部分费用。
一、家庭共济的基本概念
定义与资金范围
家庭共济指职工医保参保人通过绑定近亲属，共享个人账户资金。该资金来源于职工每月医保缴费中划入个人账户的部分，与统筹基金（用于住院报销等）严格分开。被共济人仅能用其支付就医买药的自费金额，报销待遇仍按自身参保类型执行。资金流向示意
项目 职工个人账户 统筹基金 来源 职工医保缴费按比例划入 单位缴费+财政补贴 用途 支付个人医疗费用/共济亲属 住院、大病报销等 共济范围 近亲属（配偶、父母、子女等） 不可共享
二、家庭共济的使用规则
核心使用条件
- 参保要求：职工与亲属均需参加基本医保（职工医保或居民医保），跨省需两地均开通试点。
- 就医原则：亲属需持本人医保卡就诊，系统优先扣除其个人账户余额，不足部分从共济人账户划扣。
支付范围限制
- 可支付：门诊/住院自付费用、定点药店购药、居民医保参保费等。
- 不可支付：非医疗消费（如保健品）、应由第三方承担的医疗费用、整形美容等非治疗项目。
三、绑定与操作流程
线上办理步骤
- 登录国家医保服务平台App，选择“家庭共济”功能；
- 填写亲属信息并上传关系证明（如户口本、结婚证）；
- 提交审核，绑定成功后资金实时生效。
解绑与调整
若亲属账户余额不足或需更换共济人，需提前24小时解绑，避免结算失败。
四、关键注意事项
- 成员范围：仅限配偶、父母、子女，不含配偶父母或其他亲属；
- 跨省使用：2025年已在河北、江苏等9省试点，其他地区需咨询当地政策；
- 报销隔离：共济仅涉及个人账户资金，亲属的医保报销比例仍按自身参保类型计算。
家庭共济通过盘活个人账户沉淀资金，减轻家庭医疗负担，但需严格遵循“刷本人卡、付自费部分、属地政策”三大原则。实际操作中建议通过官方平台核查绑定状态，并关注跨省共济试点动态，确保合规使用。