烟台市民健康保险在青岛的报销流程如下:
一、异地就医备案
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线上备案
通过“烟台市民健康保”微信公众号办理异地居住登记备案,需提供身份证、居住证等材料。
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线下备案
到烟台市医保局或指定机构办理异地转诊备案手续。
二、报销流程
(一)本地住院报销(烟台市内)
- 直接结算 :参保人在烟台市内住院时,可直接在医院窗口办理一站式结算,无需个人垫付报销金额。
(二)异地住院报销(青岛)
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个人垫付
异地住院时,参保人需先自行垫付符合医保报销范围的医疗费用。
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提交材料
出院后携带以下材料至烟台市民健康保指定窗口提交:
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理赔申请书(公众号下载并填写完整)
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住院病历、医疗明细、发票原件及结算单原件(需医院或医保盖印)
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身份证正反面复印件、银行卡复印件(仅限中农工建四大行)
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若为未成年人或非被保险人,需额外提供监护人身份证、监护关系证明及授权书。
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审核与赔付
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系统自动累计起付线,超过部分进入审核流程;
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审核通过后,报销金额将直接支付至指定银行卡。
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三、注意事项
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起付线标准
报销比例通常为80%-90%,具体比例需以保险条款为准。
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报销限额
每年累计报销限额为15万元,超出部分需自费。
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异地转诊
需提前办理异地转诊备案,未备案的医疗费用可能无法报销。
四、咨询方式
以上流程及材料需根据最新政策执行,建议办理前通过官方渠道确认。