江西农村医保重大疾病报销标准如下:
一、报销比例分段
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0-5万元
补偿比例不低于50%
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5-10万元
补偿比例不低于60%
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10万元以上
补偿比例不低于70%
二、年封顶线
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总封顶线 :25万元
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特殊说明 :若个人累计自付费用超过5000元,分段补偿比例开始适用。
三、保障对象与流程
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保障对象
新农合参保人(2016年12月31日前参保人员按原政策执行)
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报销流程
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先通过新农合报销合规医疗费用
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个人自付部分超过起付线后,由大病保险按比例补偿
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所需材料
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住院报销:住院发票、合作医疗证历本、费用明细清单等
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门诊特殊病报销:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本等
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四、其他说明
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大病保险资金来源 :按统筹地区新农合当年累计结余基金的5%左右划出
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年封顶线调整 :2015年后覆盖全省的县市区,年封顶线不低于25万元
以上政策综合了城乡居民医保制度,确保参保人员在大病治疗时获得更全面的医疗保障。