急性肾小管坏死(Acute Tubular Necrosis, ATN)是导致急性肾损伤(Acute Kidney Injury, AKI)最常见的原因之一,其典型症状主要体现在以下几个方面:
少尿或无尿
ATN的最显著特征之一是少尿或无尿。少尿被定义为每日尿量少于400毫升,而无尿则是指每日尿量低于100毫升。在疾病初期,患者可能会经历一个短暂的起始期,在此期间肾功能尚未明显受损,随后进入持续期,即少尿期。在此阶段,患者的尿量显著减少,这通常是由于肾小管受到损伤而导致的。
水电解质及酸碱平衡紊乱
ATN患者常出现严重的水电解质和酸碱平衡紊乱。这些异常包括代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血症、低钙血症以及高磷血症等。其中,高钾血症尤其危险,因为它可能导致心脏节律失常,甚至猝死。水钠潴留可引起全身水肿、高血压等症状,严重时可引发肺水肿、心力衰竭或脑水肿。
尿毒症症状
随着肾功能的进一步恶化,体内毒素积累会导致尿毒症症状的出现。这些症状可能涉及多个系统,如消化系统中的食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹泻;呼吸系统中因容量负荷过重引起的呼吸困难、咳嗽、气憋;循环系统中的血压升高、心力衰竭及心律失常;神经系统中的意识障碍、躁动、抽搐乃至昏迷;以及血液系统中的轻度贫血和出血倾向。
多尿期与恢复期
经过治疗后,部分患者会进入多尿期,这时尿量逐渐增加,通常超过2000毫升/天,有时可达3000至5000毫升/天。尽管尿量增多标志着肾功能开始恢复,但此时仍需警惕可能出现的脱水、低钾血症和低钠血症等问题。最终,大多数患者将进入恢复期,肾小球滤过率逐步恢复正常,血清尿素氮和肌酐水平下降,肾小管上皮细胞再生修复,肾功能得以恢复。不过,仍有少数患者可能遗留不同程度的肾功能损害。
急性肾小管坏死的症状多样且复杂,不仅限于泌尿系统的改变,还涉及到全身多个器官系统的功能障碍。因此,一旦发现上述症状,应及时就医并接受专业治疗。需要注意的是,以上信息仅供参考,具体诊断和治疗应遵循医生的专业建议。