肥厚型心肌病的临床表现多样,可归纳为以下主要症状:
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呼吸困难
多表现为劳力性呼吸困难,活动后加重,严重者静息或平卧时亦出现。主要因心室肥厚导致顺应性下降、肺淤血及心输出量减少。 -
胸痛
常为胸骨后或心前区闷痛、压榨性疼痛,硝酸甘油可能无效甚至加重。与心肌耗氧增加、供氧不足及左室流出道梗阻有关。 -
心悸与心律失常
常见房颤、室性早搏等,严重者可出现室速或室颤,表现为心跳不规则或过速,可能伴随头晕或晕厥。 -
晕厥或头晕
多由体位改变、运动诱发,因心输出量骤降导致脑供血不足,晕厥可能自行缓解。 -
乏力与疲劳
全身性乏力因心功能下降、组织灌注不足所致,活动后尤为明显。 -
心力衰竭
晚期出现左/右心衰症状,如水肿(下肢、腹腔)、肝大、端坐呼吸等,与心室舒张末期压升高及心房压增加相关。 -
其他表现
- 无症状:部分患者早期无明显症状,尤其非梗阻型。
- 猝死:青壮年患者可能以猝死为首发表现,尤其有家族史者。
注:症状严重程度与心肌肥厚程度、是否合并流出道梗阻密切相关。