幼年型类风湿关节炎(Juvenile Idiopathic Arthritis, JIA),是儿童时期较为常见的一种结缔组织病,其主要特征是慢性关节炎,同时伴随全身多系统的损害。JIA的早期症状可能非常微妙,且不同类型的JIA表现各异,但通常包括以下几方面的症状:
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全身症状:
- 发热:部分患者可能会出现低热或间歇性的高热,这种发热可能是不规则的,并且常常会自行消退。全身型JIA(Still病)的特点之一就是弛张型高热,体温每日波动大,通常在36~41℃之间,高热初可伴寒战及精神不振,退热后活动如常。
- 皮疹:某些患儿会出现皮疹,这些皮疹往往与发热相伴,随着体温的变化而时隐时现。全身型JIA患者的皮疹通常是淡红色斑丘疹,分布在胸部及四肢近侧。
- 淋巴结肿大:锁骨、颈部、大腿根等部位可以摸到肿块,这是由于淋巴结肿大所致。
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局部表现:
- 关节症状:关节红肿、疼痛,局部皮肤发热,不能活动,这可以发生在单个或多个关节。少关节型主要累及肩、肘、膝等大关节,而多关节型则更多地影响掌指关节、指间关节等小关节。晨僵也是幼年型类风湿关节炎的一个重要症状,表现为早晨起床时手指或其他关节僵硬,活动受限,随着活动逐渐改善。
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其他症状:
- 生长发育缓慢:患病儿童的生长发育速度可能比正常儿童慢。
- 视力问题:一些患儿可能会经历视力减退,甚至失明,特别是少关节型I型患者中约半数会发生慢性虹膜睫状体炎,导致视力障碍。
值得注意的是,幼年型类风湿关节炎的临床表现差异很大,根据起病最初半年的临床表现,可分为三种类型:全身型、少关节型和多关节型。不同类型有着不同的特点和预后,例如全身型JIA更倾向于影响全身系统,而少关节型则主要影响少数几个关节。
诊断JIA需要综合考虑临床表现、实验室检查以及影像学检查的结果。虽然没有特异性的实验室检查可以直接确诊JIA,比如类风湿因子的阳性或抗体的存在并不具有特殊意义,但是医生可以通过血常规、血沉检查、C-反应蛋白检查来评估病情的严重程度。对于疑似病例,医生还会通过问诊、视诊和触诊来了解病史,观察关节肿胀、畸形的情况,并确定是否存在关节炎症。
当孩子出现上述任何症状时,家长应该提高警惕,并及时带孩子去医院就诊,以便尽早得到正确的诊断和治疗。早期发现和治疗对于防止疾病进展和减少并发症至关重要。如果怀疑孩子患有幼年型类风湿关节炎,应尽快咨询专业的风湿免疫科医生进行进一步评估和处理。