一、手术治疗
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手术适应症
90%以上的胰岛素瘤为良性，手术是首选治疗方法。对于已确诊的有症状患者，应尽早手术切除。若肿瘤距离主胰管较远且体积较小，可选择肿瘤剜除术；若肿瘤位于胰头、体尾部或体积较大，需行胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等。 -
手术方式
- 微创手术：腹腔镜或机器人手术创伤小、恢复快，适用于多数患者。
- 复杂情况处理：多发性或恶性胰岛素瘤需扩大切除范围，如全胰切除术。
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术后管理
术后可能出现反跳性高血糖，需监测血糖并使用胰岛素调节。同时注意预防胰瘘、感染等并发症。
二、药物治疗
- 适用情况
无法手术、转移性或恶性胰岛素瘤患者，可采用药物治疗。 - 常用药物
- 生长抑素类似物（如奥曲肽）：抑制胰岛素分泌，控制低血糖。
- 化疗药物：链脲菌素、5-氟尿嘧啶等用于恶性病例。
- 靶向药物：吉非替尼、沙利度胺等在部分研究中显示效果。
三、其他治疗
- 局部消融：对无法手术者，可考虑无水酒精注射或射频消融。
- 肝动脉栓塞化疗：用于转移灶控制。
四、注意事项
- 术前准备：避免低血糖发作，术前输注葡萄糖液维持血糖稳定。
- 术后监测：长期随访血糖及影像学检查，警惕复发。
综上，胰岛素瘤的治疗需个体化，手术是核心手段，药物及辅助治疗可提高疗效。